原告：姓名，性别，民族，出生年月日，住址，电话。 　　

被告：姓名，性别，民族，出生年月日，住址，电话。 　　

                                    诉讼请求　

1、请求法院依法判令........... 　

2、 　　。。。。 　

3、诉讼费及相关费用由被告承担。 　　将你想要求法院判令的要求写上。 　　

                                    事实与理由

　围绕诉求，将与诉求有关的事实于理由写明，注意要简明扼要，抓住要点。 　　

         此 致 　　

哈尔滨市松北区人民法院 　　

                                                                       起诉人： 　　      

                                                                     XX年X月X日